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　　2月10日15时，国家卫生健康委召开新闻发布会，重点介绍立春、雨水时令节气与健康的相关情况，引导公众结合节气特点做好健康防护工作。此次发布会特别邀请了5位各领域专家，涵盖临床诊疗、中医调理、疾病防控等多个方向，北京同仁医院耳科主任、主任医师李永新受邀参加，围绕全民听力健康热点问题，回应媒体关切，解读日常用耳误区、不同人群听力保护要点等实用知识，为公众普及科学爱耳护耳理念。

以下为李永新主任答记者问全文：

记者：很多人耳朵一痒或稍有不适就习惯用棉签、挖耳勺掏耳朵，也有人认为耳机的音量越调越大才“听着舒服”，这些做法隐藏着哪些风险？

李永新：现在很多人都认为，耳朵是应该不舒服就挖一挖、掏一掏，这个说法是不准确的。为什么这么说呢?首先我们的耳朵里面有很多耵聍，这些耵聍的作用是，么呢?它具有多种保护耳朵健康的作用，比方说在一间睡眠的时候，来个蚊虫爬到我们的耳朵里，本来想进去，一闻这个耵聍的味道，就会让昆虫退出了;耵聍除了防止昆虫进入，还有保护外耳道皮肤的作用，如果把它都掏掉了，耳朵就失去了一层保护的作用。

同时，我们挖耳工具有时候不一定安全，比方说它携带着真菌，就会把真菌种植到耳朵里，从而出现真菌性的外耳道炎，表现出来病人特别疼痛、特别痒。假如说在掏的过程中把皮肤损伤了，还有可能导致外耳道炎、鼓膜炎，再严重:可能发生中耳炎，所以经常掏耳是不对的。

应该怎么清理我们的耳朵呢? 必要时可以用一些特制的细的棉签，从里向外清理，而不是从外向里，从外向里可能把耵聍推到外耳道深处，导致耵聍栓塞，影响我们的听力。你放在耳朵深处，稍稍有痛感的地方，你就不敢放的特别深了，那个尺度基本就合适了。如果再不觉得踏实，就到医院去清理。这是第一个问题。

第二个问题，很多时候大家都能体会，大家在赶班车赶地铁的时候，通常会看到很多人把耳机戴到耳朵上持续的在听。看起来很酷，但这个行为习惯好吗?答案是不好的。耳机的正确使用给大家一个建议就是“3个60原则”，第一，音量不要超过设备最大音量的60%。第二，持续聆听时间不要超过60分钟。第三，聆听环境的本底噪声要小于60分贝。60分贝是什么概念呢?我现在说话的声音就比60分贝稍高一些，但是地铁里的噪声是非常高的，能达到70-80分贝。

所以您听60分钟就休息一下，间隔半小时或60分钟以上再去听。这些习惯坚持下来，就能做到科学保护我们的耳朵，同时还欣赏了音乐。

记者：很多老年人认为岁数大了，听力下降很正常、不用管；也有人认为突发性耳聋是“上火”或者疲劳导致的，吃点清火的药或者多休息就会好，请问这些看法正确吗?

李永新：首先，这两个观点都不准确。

第一，老年人随着年龄的增长，身边的老人听力下降的越来越多，临床上把这些人的听力下降叫作“老年性聋”，它的机理是什么呢？是退行性的改变。随着年龄的增长，零件开始老化了，会出现一系列的症状。很多老人认为不用管、正常、大家都这样，但这个观点不准确，老年性聋除了听力下降外还有两个危害。第一个危害是它会造成老人的心理状态发生改变，比方说在社交交流的过程中总是打岔、听不准，自信心受挫，接下来可能发生一些焦虑、抑郁，不愿意和人交流，闷在家里，从而导致一系列心理上的障碍。

同时我们知道，“耳聪目明”，如果大脑收不到信息，这个人中枢认知能力会下降，常见的比如老年性聋和老年痴呆的关系，两者发病率是成正比的，轻度的耳聋，发生认知障碍的风险会提高2-3倍，中度的是4-5倍，重度以上的5-6倍，所以认知出现问题就非常麻烦了。第二个危害，会给人身出行安全构成威胁，比方说他在前面走路，我们在后面鸣笛，半天没有反应，司机一时没有刹住车，容易导致车祸等安全隐患。

这些老年聋一旦出现，怎么治疗呢？首先把握几个原则：早发现、早诊断、早治疗、早受益。

一旦出现身边的老人突然间出现儿女回到家里时发现老人看电视音量放得特别大，跟他交流时多数时间他不知道你说的是什么，这个情况建议及时带着老人去医院做听力学检查，如果确诊是老年性聋，我们建议老人佩戴助听器。

助听器的好处在哪儿呢？它可以减缓听力进一步下降。我们知道大脑是非常聪明的，如果我们的耳朵通路能够把听觉信号传输到大脑，大脑就知道耳朵还能工作，它就会给您分泌一些神经营养物质，如果你的信号断掉了，传不上去，它不再分泌这些营养物质，从而可能导致听力进一步恶化和下降。所以及时佩戴助听器以后，对听力的下降是有保护作用的。

第二个问题，突发性耳聋我们在临床上是非常常见的，不论是年轻人、中年人甚至老人都会出现，指的是72小时内出现的突然间的、以听力下降为主的这些症状，除了耳聋以外，它还伴随几个症状，比方说耳朵闷堵、耳鸣，甚至严重的还有一些眩晕，这个千万不能忽视，不能说在家吃点清火的药、休息几天就好了，达不到效果，应该第一时间到医院就诊，就诊之后一旦发现听力下降，在临床上有一个特点，就是有一些突发性耳聋是可逆的，所以治疗及时，有可能恢复你原来的听力，如果你下降得非常重，即使恢复不到过去，也能提升到一半或者更多，所以治疗是需要非常及时的，建议一旦出现症状，第一时间到医院去确诊。

记者：很多孩子在感冒还没好利索的时候会出现耳朵疼，诊断为中耳炎的情况。请问感冒发烧和中耳炎是有关系的吗?谢谢。

李永新：这个非常常见，我们知道冬春交际，小孩非常容易感冒，感冒以后没有及时治疗，我们在临床发现感冒之后的通常一周或者两周，这个孩子来耳鼻喉科了，耳朵疼，也有时候会到耳鼻喉科的急诊去看。为什么会出现这个现象呢?原因是在哪儿呢?

首先我们知道，老百姓讲我们“七窍相通”，我们的耳朵和鼻子也是相通的，上呼吸道感染之后，细菌或者其他病原体等通过鼻腔进到耳朵的途径就是咽鼓管。所以核心发病的原因是咽鼓管，在感冒以后没有及时控制住，病原体就可能逆流而上进入我们的中耳里面。

大家可能会问，为什么是小朋友容易发病，我们成人、老人怎么不常得这个病呢?这是因为咽鼓管的发育情况不一样，儿童的咽鼓管既短又平又直，基本上是平行的角度，我们成人的咽鼓管向上的角度更大，所以不容易逆行上去，儿童咽鼓管解剖学上的特点决定了他是患病首当其冲的人群。

一旦小孩出现这个问题怎么办呢?耳鼻喉科及时就诊，我们会给一些药物，比方说缓解咽鼓管的紧张收缩，让它舒张，增加它的排泄功能，增加纤毛的摆动能力，从而让病原体第一时间通过咽鼓管排到咽腔鼻腔。同时可能适当给一些抗生素。这个治疗难吗?不难，首要是观念的问题。接下来我们家长还要注意，小孩除了喊耳朵疼之外可能还有一些其他的症状要引起我们的重视，不要忽视。

比方说这个小孩你叫他半天不回答，自己看电脑、电视音量放得非常大，还有一些注意力不集中，这个时候家长要注意，这个小朋友可能出现了听力的下降。如果没有及时治疗，上课的过程中，老师也会发现这个孩子反应迟钝，半天没有反应，所以提醒我们的家长，第一时间及时到耳鼻喉科就诊。除了药物治疗，我们还有一些手术治疗，来改善咽鼓管的引流，甚至中耳炎流脓的症状。

中耳炎的预防要注意什么呢?首先我们知道冬春季节儿童换衣服，家长要心细，比如孩子上体育课，增加体育锻炼，出了一身汗，没有及时加减衣服，如果感冒了，就有可能继发中耳炎。所以需要增强体质，及时增减衣服。

还有一个，提醒妈妈在喂奶、喂水的时候，一定不要让孩子平卧，让头竖起来有一个角度，避免奶汁和水直接倒流进入耳朵，临床上把这个现象叫做喂奶综合征。还有一个因素，我们知道小朋友合并腺样体肥大，甚至还有鼻窦炎，这种情况下一旦出现感冒，他耳朵疼痛的症状会比一般的小朋友重，同时，听力下降的幅度也比平时的重，提醒我们的家长，如果你的小孩有这些疾病，一旦感冒了，及时去耳鼻喉科就诊。