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胸腺瘤是前纵隔最常见的原发性恶性肿瘤，早期发病隐匿，大多数病人无明显不适症状，多通过胸部CT体检发现，还有部分因重症肌无力等自身免疫病就诊期间发现。约20-30%患者确诊时已处于III/IV期，肿瘤侵犯周围重要脏器及大血管，无法实现根治性手术切除（R0切除）。现有化疗、靶向治疗、免疫治疗均存在疗效有限或高风险的问题。

近日，首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊教授团队在国际知名学术期刊《Pharmacology & Therapeutics》（IF = 12.5，中科院/JCR 1区）上特受邀发表重要研究成果报告。文章系统梳理晚期胸腺瘤药物治疗现状，并重点阐述糖皮质激素的治疗潜力，为无法手术的晚期胸腺瘤患者带来了新的治疗希望。

于磊教授团队长期从事胸腺肿瘤临床基础研究。尤其在巨大侵袭性胸腺肿瘤手术治疗方面，研发了包括Y型上腔静脉置换等手术技术，并对胸腺肿瘤个体化手术方案制定、放化疗方案选择和远期疗效进行了系统性研究。于磊教授团队发现糖皮质激素应用可有效缩小晚期B型胸腺瘤，尤其是B1和B2型胸腺瘤。针对这一现象，团队开展了系列研究，前期研究成果得到了国内外广泛关注。

以往，国际上有个案报道了糖皮质激素缩小巨大胸腺瘤的情况。但受病例数所限，存在自身的证据局限，不能单独用来证实糖皮质激素疗法的有效性。近些年，于磊教授团队在临床治疗中发现了部分III期和IV期及复发的不可完全切除的胸腺瘤对糖皮质激素治疗有效。经过系统梳理和深入研究，他们发现不同胸腺瘤在经过中等剂量糖皮质激素口服治疗后缩小程度不同。整体有效率接近60%。有效率最高的是B2型胸腺瘤，亦有个别B1型和B2/B3混合型胸腺瘤激素治疗有效。初步研究成果发表在《中华胸心血管外科》杂志。

关于这种临床现象，目前世界范围内已有研究提出的可能作用机制包括：抑制先天免疫（TLR信号、肥大细胞脱颗粒、白细胞黏附）；调节适应性免疫（抑制Th1/Th17，促进Th2/Treg，上调PD-1/TIM-3）；直接诱导胸腺上皮细胞G0/G1期阻滞及Bcl-2低表达细胞凋亡等。

为了进一步明确激素的这种作用机制，尽可能更多的挽救晚期胸腺瘤患者，北京同仁医院胸外科团队发现了另一可能作用机制的关键因素——TEMRA细胞（CD45RA⁺ CCR7⁻效应记忆T细胞）。2025年原创研究发表于 《Genes & Immunity》（IF=5，JCR 1区），证实泼尼松在晚期B型胸腺瘤中的显著疗效，并提出IL-8⁺ TEMRA细胞作为预测治疗反应的新型生物标志物。

目前北京同仁医院胸外科的研究至少带来四个层面的重要价值：

临床价值—为晚期不可切除B1/B2型胸腺瘤提供了有效、安全、经济的新辅助治疗选择。

转化价值—IL-8⁺ TEMRA细胞可作为疗效预测生物标志物，实现精准分层治疗。

科学价值—首次揭示TEMRA细胞在B型胸腺瘤微环境中的富集及其与激素疗效的关联。

社会价值—为约30%的晚期胸腺瘤患者创造手术切除机会，有望延长生存期并提高生活质量。

从原创研究到系统综述，从临床现象到机制探索再到转化应用，于磊教授团队的研究成果形成了完整的证据链。今后，于磊教授团队将继续将更多的临床经验转化胃有价值的科学研究，坚持临床与科研双向赋能，更好惠及广大患者。

研究团队

通讯作者：于磊 教授（首都医科大学附属北京同仁医院胸外科）

第一作者：于鑫韬 主治医师（首都医科大学附属北京同仁医院胸外科）

合作单位：中国科学院生物物理研究所