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近日，北京同仁医院眼眶病与肿瘤科马建民教授团队在国际著名眼科期刊《EYE》上以图片病例形式，向全球同行首次以清晰的眼眶核磁影像，展示了腺样囊性癌的嗜神经播散特征性影像——“狐尾征”（fox-tail sign）。这不仅是影像学上的视觉震撼，更是一份给临床医生的“高危预警信号”。

△ 左图眼眶核磁影像中，增粗的眼外肌在眶尖汇集，像狐狸的尾巴形状；右图病理确诊为腺样囊性癌。

头颈部腺样囊性癌好发于涎腺，生长缓慢却侵袭性强，尤嗜神经沿颅底蔓延。该病恶性度高，易局部复发及远处转移，预后较差。早期症状仅为面部麻木或疼痛，无特征性肿块，常被误认为炎症或神经病变，极易漏诊。一旦延误，手术切缘阳性率大增，根治机会锐减。因此，提高警惕、尽早病理确诊，是改善患者长期生存的关键。

老年女性20个月误诊迷雾，一朝“狐尾”破局

20个月前，患者出现右眼上睑完全下垂，视力降至0.4，眼球固定，面部麻木，颞肌萎缩。她曾因海绵窦占位在外院接受伽玛刀治疗，但病情非但未缓解，反而持续加重。

患者来到北京同仁医院就诊。高分辨率眼眶MRI增强扫描清晰勾勒出病灶的“真实版图”：海绵窦区的肿瘤经眶上裂侵犯眼眶，包括眼外肌和泪腺等，水平位核磁增强图像上——正是不折不扣的“多尾狐”。更令人警醒的是，肿瘤沿三叉神经分支，通过圆孔、卵圆孔向翼腭窝、颞下窝浸润。随后的手术病理一锤定音，就是腺样囊性癌。

“狐尾征”绝非偶然，是嗜神经侵袭的“犯罪轨迹”

面对患者长达20个月的曲折诊疗史，眼眶病与肿瘤科主治医师李静并未止步于常规阅片，而是追根溯源，反复比对历次影像演变，敏锐捕捉到那条被忽视的“狐尾”征象。

“狐尾征”的出现，等于肿瘤自己画出了它的逃跑路线。马建民主任强调：“这一征象一旦被临床医生掌握，就等于在术前拥有了肿瘤边界的“高清地图”。在眼眶-颅底这个手术的相对禁区，早一步识别，就意味着更完整切除、更少神经损伤、更优生存预后。”

多学科协作，顺利完成高难度手术

北京同仁医院神经外科在患者入院后积极组织包括眼眶病与肿瘤科、血液内科、医学影像中心等在内的多学科MDT会诊，考虑完全除外淋巴瘤这一常见的血液系统恶性肿瘤，因此先行泪腺活检明确性质。

眼眶病与肿瘤科马建民主任医师及李静主治医师实施手术，术后病理明确为腺样囊性癌；5天后，神经外科康军主任医师、邱锷副主任医师及宋贵东医师接力行额颞开颅，充分减压眼眶及视神经管，并开放圆孔、卵圆孔，暴露明显增粗的上颌神经与下颌神经，行神经鞘膜切开减压，尽可能切除肿瘤组织。

该手术紧邻海绵窦，解剖复杂、风险极高，但过程顺利，充分体现了同仁多学科协作的强大实力和以人为本的工作作风。

顶刊认可的背后，展现出同仁硬核实力

从精准影像判读到高难度开颅手术，从病理确诊到系统性化疗方案的制定，该病例的全程管理展现了我院眼眶病与肿瘤科和神经外科在颅眶沟通性肿瘤诊治上的顶尖水准。两学科先期深耕复杂颅眶沟通性肿瘤领域，已累计诊治患者千余例，目前正在积极筹建北京同仁医院颅眶沟通性肿瘤专病诊疗中心，希望更多的研究成果能够登上国际权威期刊，不断发出“同仁声音”、贡献“同仁标准”，最终使更多患者获益。