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北京同仁医院麻醉科为合并重度脊柱侧弯高龄髋部骨折患者筑牢安全屏障
近日，北京同仁医院麻醉科联合骨科陈晓斌副主任团队，成功为一名72岁重度先天性脊柱侧弯合并多种基础疾病的股骨粗隆间骨折患者实施精准麻醉，顺利完成骨折复位内固定手术，患者全程无痛、术后恢复平稳。
该老年患者摔伤后骨折处疼痛剧烈，其脊柱严重S形畸形、腰椎结构错位，椎管解剖标志完全失真，传统盲法穿刺极易引发神经损伤、脑脊液漏等严重并发症。同时患者常年高血压，合并胸廓畸形、肺间质病变，术前已存在低氧血症，若实施全身麻醉，会显著增加肺部感染、呼吸衰竭风险，围手术期多重高危因素叠加，麻醉实施难度极大。
患者术前影像资料
为减轻患者术前痛苦，麻醉科奚春花主任团队提前介入，入院当天为患者开展超声引导髂筋膜间隙阻滞超前镇痛，快速缓解骨折剧痛，改善患者术前身心状态。结合患者心肺、影像检查结果，团队制定个体化方案，采用超声全程可视化引导下腰硬联合麻醉，术中清晰辨识畸形椎管层次，一次性完成穿刺置管，同时精准控制麻醉阻滞平面，最大限度保留患者自主呼吸功能。
手术全程，医护团队对患者心肺、内环境开展严密监护，实施精细化液体管理与循环调控，采用浅镇静模式保障患者自主呼吸平稳，术中无疼痛、无明显循环波动。术后患者即刻苏醒，未出现椎管麻醉相关并发症，依托全周期多模式镇痛管理，患者痛感轻微，可尽早开展康复训练。术后48小时随访，患者呼吸氧合稳定，未发生肺部、心脑血管相关并发症。
包音副主任医师共同为患者实施麻醉
此次病例的顺利救治，依托超声可视化麻醉技术打破重度脊柱畸形的传统麻醉禁区，通过前置镇痛、个体化方案、精细化围术期管理，同步保障患者诊疗安全与就医舒适度。下一步，在学科带头人副院长王古岩的带领下，北京同仁医院麻醉科将持续深耕疑难危重患者围手术期诊疗，推广精准、舒适化麻醉技术，以专业医疗服务守护患者手术安全。
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