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北京同仁医院成功举办病历质量提升专项行动优秀病历点评培训会
近日，由北京同仁医院医务处、病案科联合东城区病案质控中心、经开区病案质控中心共同举办的“病历质量提升专项行动优秀病历点评培训会”圆满落幕。本次培训围绕病历书写规范与内涵质量提升，严格落实《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》要求，线上线下同步开展，反响热烈。
2025年，北京同仁医院扎实推进病历内涵质量专项提升行动。同年10—12月，医院在全院范围内评选出5份优秀病历，涵盖肾内科、重症医学科、妇产科、风湿免疫科、神经外科等多个科室，在临床叙事、循证决策、围手术期管理等方面表现突出，为全院病历书写树立了标杆。本次培训会既是对优秀病历撰写团队的表彰，也是以评促建、以点带面，推动全院病历质量持续提升的重要举措。
培训会以“精医之道，文载其行”为主题，分内科、外科两大系统进行专业点评。
内科点评环节，病案科主任张琳围绕“临床叙事与循证决策双环模型”，结合风湿免疫科、肾内科优秀病历，从主诉提炼、现病史书写、鉴别诊断、多学科协作等方面进行细致解析，强调内科病历要实现病情记录完整、诊疗思路清晰、逻辑闭环严谨。
外科点评环节，外科教学办公室主任张立军基于布鲁姆知识体系，从事实性、概念性、程序性三个维度，对重症医学科、妇产科、神经外科典型病历进行结构化解读，突出外科病历在程序性逻辑、围手术期管理、操作规范及术后风险防控等方面的核心要求。
两位专家点评深入透彻、重点突出，帮助参会人员进一步明晰优秀病历的撰写标准与质控要点。内科“叙事—决策”双环模型与外科布鲁姆分层评估体系，为病历内涵质量提升提供了科学的理论支撑和实践路径。
会议最后，张琳主任对优秀病历团队、授课专家及线上线下参会同仁表示感谢，并号召大家以此次培训为契机，坚持规范书写、强化内涵质量，真正做到“写我所做、做我所写、记我所思”。
此次培训会的成功举办，为北京同仁医院医疗质量提升注入了新动力。未来，医院将持续加强病历质量管理，不断规范诊疗行为、提升医疗服务水平，为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务，为推动医疗卫生事业高质量发展作出更大贡献。
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