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　　近日，北京同仁医院心血管中心成功为一位90岁高龄、合并心梗与心力衰竭的极高危患者，完成高难度射频消融术。患者曾因频繁心动过速诱发急性心肌梗死，冠脉介入治疗后仍反复出现恶性心律失常，药物控制不佳、需反复电复律转律。面对高龄解剖变异与毫米级手术禁区，心律失常团队凭借三维标测技术与精细操作，成功根治心动过速，完好保护了患者心脏正常传导功能，彰显了医院在复杂高危心律失常救治领域的硬核实力。

病情危重且复杂：

当九旬心脏遭遇“失控”节律

患者为90岁高龄男性，2个月前因心动过速发作，诱发急性广泛前壁、下壁心肌梗死。虽经急诊介入手术植入支架，但心脏已留下严重后遗症：左心室射血分数仅35%，左心室心尖部形成室壁瘤，心功能极差，达到心功能IV级。此次入院，患者心动过速频繁发作，且伴随血流动力学不稳定，药物治疗难以控制，即便实施电复律，也无法维持稳定心律，病情危重且复杂。

手术难度大操作风险高：

解剖变异遇上“脆弱”传导

经心腔内电生理检查，患者被确诊为房室结折返型心动过速，术前窦性心律状态下已出现房室传导阻滞（PR间期270ms），消融房室结慢径的风险极高。术中通过三维解剖重建发现，患者存在三尖瓣环严重下移且扭曲的解剖变异，激动标测结果显示，消融靶点紧邻心脏正常传导系统，加之术前心电图提示患者传导系统存在退行性病变，术中发生永久性传导阻滞的风险极大，团队在有效治疗与规避并发症之间，陷入了难以两全的严峻险境。

操作精准且一击即中：

毫米之间根除心动过速根源

北京同仁医院心血管中心心律失常团队在完成精准电生理检查诊断后，借助三维标测系统，对患者心脏解剖结构进行精确标记与重建，精准定位心动过速病灶位置。在实时三维导航的精准引导下，团队成功锁定参与心动过速的关键慢径路靶点，术者凭借超高超的操作技巧稳定操控导管，在毫厘之间精细改良异常慢径传导径路。手术全程严密监测电生理信号，最终成功消除引发心动过速的病灶，且全程未损伤患者正常房室传导系统，实现了精准治疗、一击即中的理想效果。

重获“心生”：

一次不可能的成功突破

术后，患者胸闷、心悸等不适症状得到显著缓解，心律恢复稳定，困扰其许久的室上性心动过速被彻底根治。尤为关键的是，患者术前长达270ms的一度房室传导阻滞未出现任何加重，术中未发生任何形式的传导损伤，心功能也得到快速改善，术后次日便可在床旁活动，整体恢复过程十分顺利。此次手术不仅是一次技术上的重大突破，更为同类高龄、高危、复杂结构心脏病患者的诊疗，提供了可复制、可借鉴的优质治疗范式。

本例高难度手术的成功实施，标志着北京同仁医院心血管中心在应对“超高龄+复杂电生理机制”的多重临床挑战时，已构建起从术前评估、方案决策到术中操作、术后康复的全流程解决方案。科室始终秉持“攻坚克难，生命至上”的理念，不断突破技术边界，为区域内心律失常疑难重症患者，提供更可靠、更优质的治疗选择，守护百姓生命健康。