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我院医保就诊通用提示
眼底病变眼内注射治疗医保政策
一．报销适应症（仅以下情况，符合其一即可报销，同时满足基本条件，详见下表）
wAMD：50岁以上湿性老年黄斑变性 DME：糖尿病性黄斑水肿 nAMD：新生血管性（湿性）年龄相关性黄斑变性
CNV：脉络膜新生血管 RVO/BRVO/CRVO/HRVO-ME：继发于视网膜静脉阻塞、分支/中央/半侧静脉阻塞的黄斑水肿
| 药物名称 | 报销适应症（符合其一） | 可报销数量 | |||
| 1雷珠单抗 | 50岁以上wAMD | CNV | DME | RVO-ME | 每眼累计最多支付9支/眼 第1年度最多支付5支/眼 （前五种药使用支数合并计算） |
| 2康柏西普 | 50岁以上wAMD | CNV | DME | RVO/BRVO/CRVO-ME | |
| 3阿柏西普 | 50岁以上wAMD | -- | DME | -- | |
| 4法瑞西单抗 | nAMD | -- | DME | RVO/BRVO/CRVO/HRVO-ME | |
| 5布西珠单抗注射液 | -- | -- | DME | -- | |
| 6地塞米松 玻璃体内植入剂 | -- | -- | DME | RVO-ME | 累计每眼最多支付5支/眼 每年度最多支付2支/眼 |
| 以上药品报销 需满足基本条件 | 1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5。 2.初次申请需有血管造影或OCT （全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像） | 超出可报销总量后由个人全负担，医保不再报销 | |||
二．北京医保办理特病：符合“眼底病变眼内注射治疗”要求、诊断证明书上需明确眼别（左/右眼）。
三．北京特病具体流程要求见《关于北京市医保特殊病政策的相关说明》，办理特病仅限北京医保，异地不适用。
四．依据最新《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》
医保办
2026年1月执行
工信部链接：https://beian.miit.gov.cn
技术支持：
