我院医保就诊通用提示
眼内注射治疗相关医保政策
一．报销适应症（符合其一适应症且满足基本条件才能报销，适用于基本医疗保险，含本市/异地，详见下表）
wAMD：湿性年龄相关性黄斑变性 nAMD：新生血管性（湿性）年龄相关性黄斑变性 DME：糖尿病性黄斑水肿
CNV：脉络膜新生血管 RVO(BRVO/CRVO/HRVO)-ME：继发于视网膜静脉阻塞(分支/中央/半侧静脉阻塞)的黄斑水肿
药品 药品药物适应症 | 报销适应症（符合其一且满足基本条件） | 可报销数量 | |||
wAMD | CNV | DME | 各类视网膜静脉阻塞 | ||
1雷珠单抗 | √（50岁） | √ | √ | RVO-ME | 每眼累计最多支付9支/眼 第1年度最多支付5支/眼 （前五种药使用支数合并计算） |
2康柏西普 | √（50岁） | √ | √ | RVO(BRVO/CRVO)-ME | |
3阿柏西普 | √（50岁） | -- | √ | -- | |
3阿柏西普(艾力雅8mg) | √（50岁） | -- | -- | -- | |
4法瑞西单抗 | √（nAMD） | -- | √ | RVO(BRVO/CRVO/HRVO)-ME | |
5布西珠单抗注射液 | -- | -- | √ | -- | |
6地塞米松 玻璃体内植入剂 | -- | -- | √ | RVO-ME | 累计每眼最多支付5支/眼 每年度最多支付2支/眼 |
以上药品报销 需同时满足条件 | 1. 首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5。 2. 初次申请需有血管造影或OCT （全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像） | 超出可报销总量后由个人全负担，医保不再报销 | |||
7氟轻松玻璃体内植入剂 | 报销条件：限累及眼后段的慢性非感染性葡萄膜炎。（无支数限制） | ||||
二．北京医保办理特病：需符合“眼底病变眼内注射治疗”要求、诊断证明书上需明确眼别（左/右眼）。
三．北京特病具体流程要求见《关于北京市医保特殊病政策的相关说明》，办理特病仅限北京医保，异地不适用。
四．依据最新《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》
医保办
2026年8月执行
工信部链接：https://beian.miit.gov.cn
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